mijn wpw - kenmerken

ik denk dat ik in de vierde klas van de lagere school zat,

toen de diagnose wpw gesteld werd na onderzoek bij de

cardioloog in het groot ziekengasthuis in ’s-hertogenbosch.

ik had een type A wpw met een positieve deflectie in V1,

en een aangeboren compleet rechter bundeltak (c-rbbb).

ecg in rust:
sinusritme
horizontale as.
pq-tijd 117 msec.
qrs-breedte 150 ms
compleet rbbb.
delta-golf ++ in I-aVL en V3456
delta-golf + in II-aVF en V2
delta-golf = in III en V1
delta-golf - in aVR
wpw type A

op grond van de deltagolf zou het accessory path

rechts-voor gelokaliseerd moeten zijn (para-his)

ajmaline test:

1 ampul gilurythmal (50 mg = 10 cc) over 3 minuten iv:
de deltagolf verdwijnt, het aangeboren rbbb blijft bestaan.
dit betekent anterograde refractaire periode > 270 msec.
dit is gunstig en betekent dat bij af (atrial fibrillation) of

vkf (voorkamer fibrilleren) de kans op onstaan van

vf (ventricle fibrillation) gering is en er niet direct

een ablatie vd extra bundle gedaan moet worden.

ecg tijdens cmt (circus movement tachycardia):
frekwentie 220-240 bpm (beats per minute)
horizontale as
qrs-breedte 100 ms
anterograad over de av-node-his en lbb (left bundle branch)
retrograad over het accessory path of de bundel van kent (para-hisian)

klachten tijdens cmt:

zichtbaar hartbonzen, kikkerfenomeen, zweten, druk op de borst,

lichtjes uitstralend naar de keel en polyurie binnen afzienbare tijd

(pompfuntie niet gecompromitteerd is tijdens de cmt). niet duizelig.

duur van de cmt: ½-4 uur
triggermechanisme: spanning x inspanning.
inductie labo alleen mogelijk door atropine.
couperen van de aanval: mueller-methode.